婴儿气管软化的原因?
先天性气管软骨发育不良是2个月以内婴儿频发重症呼吸道感染的常见病因,临床工作中易漏诊影响及时治疗,总结先天性气管软化症的发病原因有几种:
由于气管异位是本病的主要病因之一。正常气管后壁紧接胸骨柄后方及上段气管食管旁膈肌附着处,前方紧贴大血管,后方与食道毗邻,内壁由一系列“C”形气管软骨环支撑,维持管腔处于开放状态。当气管发育中出现异位时,气管向后及/或侧方移位导致颈段和胸骨上内大血管后方无胸骨和胸椎的支持,仅在气管下段有平滑肌组织代替软骨环,该处一旦狭窄则出现相对膈肌附着点上移,吸气时平滑肌松弛、管腔变形及狭窄,膈肌上移时使狭窄加重影响通气。正常情况下呼气时因胸腔内压增高使狭窄的气管被动扩张通气恢复,而该类患儿因合并膈肌功能不全呼气时胸腔内压力不高则影响恢复,加重呼吸功能的障碍。
感染与微小破口是另一个重要病因。婴幼儿时期呼吸系统感染发生率高,当病变累及气管及其邻近结构,炎症使气管食道隔消失或不完全,在咳嗽等增加胸腔内压的情况下可使气管后壁形成微小破口。
先天性气管软化症还常合并上、下呼吸道及心血管畸形,如先天性心脏病、先天性食管闭锁、先天性膈疝、先天性喉软骨畸形、先天性大动脉转位、后鼻孔闭锁和先天性巨结肠等。