脑瘤哪些明星?

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谢邀,这个题目好有趣啊…… 那我就以一个神经肿瘤外科医生的视角,随便聊聊关于肿瘤的故事好了~ 从古至今,人类对于自身与疾病的认知不断进步,这些进步往往伴随着新医疗技术的诞生和普及。然而,在远古时期,人们认为疾病是由魔鬼作祟,或身体某部位灵魂失落造成的,治疗措施无非是祈祷、祭祀或放血等。虽然后来出现了一些简易的工具,如镊子、剪刀和麻醉药,但直到近代以前,人类的医疗技术和手段可以说根本没有进步。

150年前,如果一位病人因为头痛去求诊,医生所能做的检查无非是用眼睛看看,用指头摸摸,或者请鬼神帮忙,如占卜、问卜、解梦等等。而到了现在,我们已经可以在CT引导下做颅内肿瘤的穿刺活检,甚至通过手术切除肿瘤后做快速病理检查,明确病变的性质了。

随着现代医疗技术的不断发展,我们面对的疾病也越来越少,至少很多过去无法治疗的疾病有了很好的治疗手段;相反,在过去可以治疗的疾病现在却变得无计可施。这就导致了发病率的统计结果反而比过去要低。

举个例子:三叉神经痛,过去号称“天下第一痛”,治疗措施寥寥,如今有了微血管减压术,有效率可达90%以上;原发性肝癌过去基本上属于恶性程度很高的肿瘤,预后很差,而现在早期诊断技术如彩超、CT、MRI以及肝动脉造影等的应用,使得肝癌可以早期发现、早期治疗,疗效也大大提高。

从这一方面来说,发病率确实是下降了。 但另一方面,我们又不得不面对新的问题——癌症的复发和转移。这是由于癌细胞的异常分化造成其对机体刺激作用的增强。人体作为一个有机整体,一部位肿瘤的处理有时难以避免其他部位的侵犯,此时处理难度和危险性都大大增加。

当然,无论怎么说,目前医疗技术的进步确实给了我们一把解开疾病谜题的钥匙。 在我从事神经肿瘤的外科治疗过程中,越来越多地感受到当前医学对某些疾病的无力感。例如垂体腺瘤,以往总是强调微创治疗,即使开刀也会尽力保持美观;而如今我们遇到的大量的患者往往是严重矮小、严重肥胖,甚至是因为肿瘤的压迫出现尿失禁。虽然通过微创的方法也能达到一定的治疗效果,但是总归美是不可能完全恢复了。再如脑干肿瘤,过去总觉得脑干是生命中枢,这里发生肿瘤几乎意味着死亡。如今虽然治疗手段越来越丰富,从原来单纯的放疗、化疗到现在的显微外科手术,虽然我们得以延长患者的生命,但是往往留下一些难看的瘢痕,影响外观。而更多的情况是,虽然经过积极治疗,病情好转,但往往会残留一些后遗症,如偏瘫、语言不利、记忆力下降等等。这些虽然算是并发症,但是也的确让人无奈。

所以,无论是良性还是恶性,脑部肿瘤毕竟是一个破坏性的疾患,无论采用怎样的治疗方式,终有一方要妥协。 这也许就是与脑瘤相处的真谛吧!

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