保险基金的特点有哪些?
1、强制性 无论是否愿意,只要符合相应条件,任何人必须购买社会保险;企业无论规模大小和效益好坏也必须为员工购买社保(养老、医疗、失业、工伤和生育保险),这是由国家立法规定,带有强制性的社会福利。而商业保险则由投保人自愿选择投保,保险公司不能强行销售保险产品。
2、公益性 社会保险基金来源于政府税收,用来满足公民在年老、疾病、生育、失业、死亡等情况时给予经济补偿或救助,是一种社会保障制度。而商业健康险虽然也具有补偿功能,但主要用于补偿因伤病造成的经济损失,赔付金额一般不超过实际支出费用,且多为补偿被保险人的自费部分。
3、互济性 社会保险基金是通过征收社会保险费形成的储备金,用于保障劳动者个人及家庭成员在面临失业、工伤、生病、高龄、退休等风险时,能够实现收入的稳定化和持续化。通过发挥基金的共济作用,分散风险,减少个人及家庭的损失。 而商业健康险是个人根据自身需要自愿选择和购买,所交保费通常计入保险公司的营业费用,不形成单独的积累,更无法实现资金的相互调剂。
4、稳定性 社会保险属于国家财政补贴性福利制度,资金纳入财政预算,实行收支两条线管理,一旦建立,不易改变。即使参保人数、缴费率等因素发生变化,也要逐步调整,确保制度的稳固和长远发展的可持续性。而商业健康险由于采取自负盈亏的经营方式,若业务发展不理想,可以灵活增减产品供给,及时调整经营策略,进而确保稳定的现金流和财务状况。
5、待遇确定和支付机制的统一 社会保险根据公平原则确定待遇标准并实行统付统支,而商业健康险依据市场原则和风险特征确定给付条款,并按约定方式将赔偿支付给被保险人或受益人。虽然二者最终都要通过医疗部门实施具体赔付,但在操作层面仍然是有差别的。